中药030-桂枝

故事扮演 提交于 2019-12-03 05:25:01
性味:味辛,性温。
归经:手太阴肺经,足太阳膀胱经
功效
 
1)《中药学》:功效
    1.用于外感风寒,头痛、发热、恶寒等证。本品辛散温通,可外行肌表而奏解表之效。用于外感风寒,表虚有汗而表证不解,恶风、发热者,常与白芍配伍以调和营卫,则卫气自和,如桂枝汤;若表实无汗之证,本品和营通阳可助麻黄发汗,两者相须为用,如麻黄汤。
    2.用于风寒湿痹,肩背肢节酸痛。桂枝能祛风寒湿邪,温经通络而缓解疼痛,常与附子配伍,如桂枝附子汤。
    3.用于心脾阳虚,阳气不行,水湿内停而致的痰饮证。本品能温化水湿,常与茯苓、白术等配伍,以温运脾阳,化湿利水;若膀胱气化不行,小便不利,水肿等证,本品能温膀胱之气,常与茯苓、泽泻等配伍,以渗水利湿,如五苓散(茯苓、猪苓、桂枝、白术、泽泻)。
    4.用于胸痹,胸痛或心悸、脉结代之证。能温通胸中阳气,常与瓜蒌、薤白同用,如枳实薤白桂枝汤;这种通阳的作用又可用于心悸、脉结代之证以助阳复脉,多与炙甘草、人参、阿胶等配伍,如炙甘草汤。
    5.用于经寒瘀滞,经闭,痛经及癥瘕等证。能温通血脉,散寒逐瘀。常与当归、川芎同用以通经活血,如温经汤;与丹皮、桃仁等配伍,以逐瘀消癥,如桂枝茯苓丸(桂枝、茯苓、牡丹皮、赤芍、桃仁)。
    【用量】3~10g。
    【使用注意】本品辛温助热,易伤阴动血,凡温热病及阴虚阳盛,血热妄行诸证均忌用;孕妇及月经过多者慎用。
 
2)《本草新编》:或谓桂枝汤,治寒伤卫之圣药,凡身热而有头痛项强之症,用桂枝汤仍然不除,反加沉重者,又何说也?此必多用桂枝以致此也。夫太阳经者,阳经也。桂枝,热药也。寒气初入于太阳,寒犹未甚,少用桂枝以祛邪,则太阳之火自安,而寒邪畏热而易解;若多用桂枝,则味过于热,转动太阳之火,热以生热,反助胃火之炎,而寒邪乘机亦入于胃,寒亦变为热,而不一解,而太阳之本症仍在也。故用桂枝者,断不可用多以生变,惟宜少用以祛邪也。
    或疑桂枝性热,麻黄性寒,性同冰炭,何以解太阳之邪,而仲景张公且有合用之出奇乎?曰:识得阴阳之颠倒,寒热之异同,始可用药立方,以名神医也。夫人身荣、卫之不同也,邪入卫则寒,邪入荣则热,正不可谓荣、卫俱属太阳,混看而不分别也。桂枝祛卫中之寒,麻黄祛营中之热。桂枝、麻黄合用,祛荣、卫寒热之半,又何疑乎。惟邪将入于营,未离于卫,或寒多而热少,或寒少而热多之间,倘分解之未精,治疗之不当,恐不能速于解邪,转生他变耳。然在仲景夫子,桂枝、麻黄合用,立方固未尝不奇而且神也。
 
3)《临证用药经验》:经通阳化气。《本经》:“主上气咳逆,结气,喉痹。”《本经疏证》:“和营、通阳、利水、下气、行淤、补中,为桂枝六大功效。”温热病及阴虚阳盛之证、血证等忌用,孕妇慎用,因其助热,易致伤阴动血。
    平喘逆:风寒兼痰浊哮喘,若其人表虚自汗,或高血压,不能用麻黄,我就用桂枝。昔读仲景书,观桂枝加桂、苓桂甘枣、菩桂五味甘草、苓桂术甘等汤证,有:“气自少腹上冲心”、“欲作奔豚”、“气从少腹,上冲胸咽”、“气上冲胸”等文,就理解为冲逆见证。凡气之上撞、气之逆而上者,皆为冲逆。“诸气膹(fen)郁,皆属于肺”(《素问·至真要大论》),"膹郁”,谓呼吸急迫,胸部闷塞。张景岳云:膹,喘急也。郁,痞闷也。”我就悟出,冲逆即膹郁之病机,膹郁即冲逆之表现。也联想到麻黄汤、小青龙汤之宣肺平喘功用,不独在麻黄,亦在桂枝也。桂枝温肺散结,降冲平喘,故我治哮喘,对不宜用麻黄之人,一概用桂枝入方。用量一次7~10g,确有平喘作用。仲景治病,用桂枝者十居七八,配伍变化,头头是道。
    治四肢麻木:前贤有麻症属痰属虚,木症全属湿痰死血之说,我认为无论何因,皆与营卫滞而不行有关。如久坐久倚,压住一处,便觉麻木不能动,就是明证。桂枝横行手臂,温经通阳,又下行散下肢滞血。我治各种病因的肢麻,经验是均须用桂枝。一般选用桂枝尖和酒炒白芍为主药,脉微弱或弦大无力,久麻气虚者,加黄芪、生姜、大枣、当归、鸡血藤;脉沉滑,体肥胖,麻而酸重者属湿痰,加苍术、白术合二陈汤;手足十指(趾)麻甚,感觉减退者,属疲血湿痰互滞经络,加二术、二陈汤外,再加桃仁、红花、苏木(少量);日间活动时麻木轻,夜间静卧时麻木重,并饮食减少者,属脾虚,即《素问·太阴阳明论》所说“脾病而四肢不用”之证,是因“脾病不能为胃行其津液,四肢不得禀水谷气,气日以衰,脉道不利”的缘故,脾虚麻木,我的经验方是用桂枝尖、酒炒白芍、黄芪,合异功散(人参、茯苓、白术、甘草、橘皮,各五分),疗效比较显著。桂枝尖善达四肢末梢,治麻甚好。
    治脉结代、心动悸:复脉汤即炙甘草汤,益气滋阴,补血复脉,主治脉结代、心动悸。汤中桂枝,在益气补血滋阴药中助心阳,行营血,颇有深意。仲景因厥阴伤寒,相火内郁,营血干涸,致脉道涩滞而见结代之象,故用生地为君,麦冬为臣,炙甘草为佐以峻补真阴,填离中之虚以安神明,然大队甘寒,无以奉发陈蕃秀之机。必须桂枝以通脉,人参以益气,才得复脉和营。脉来迟缓而弱,有不规则的间歇为结脉;有规则的间歇且时间较长为代脉。结脉常见于癥瘕积聚,寒凝气滞,或心血管系统疾病;代脉主脏气衰微,多见于如“风心”、“冠心”等心脏病。我均用桂枝10g上下,党参、丹参各10g为一药组,伍以应证方药,服用1周‘可以改善结、代脉象。这一药组,对心动过缓,用西药阿托品治疗不理想者,亦颇适宜。
    配伍和用量:我用桂枝调和营卫,则配白芍,用量相等,各9g;用桂枝发汗、散寒、平喘,则合麻黄,麻黄7~10g,桂枝6~8g;发汗过多伤心液,心气虚馁,心下悸者,则用桂枝合炙甘草各10g,甘温相得,气和而悸自平;发汗后,身疼痛,心下悸,是表虚、中气虚,用桂枝合炙甘草、大枣、党参,用量:桂枝、炙甘草、党参各10g,大枣8枚;误下而致腹胀满,并时痛者,则用桂枝9g,白芍15g;奔豚气是阴邪从少腹上冲,用桂枝15g,白芍9g。

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