瑞德西韦用药结果在NEJM发布：重症死亡率13%，近半数重症患者已出院

53 例重症患者接受了瑞德西韦「同情用药」，最终 68% 的患者情况得到改善，47% 的患者痊愈出院，重症患者死亡率降至 13%。瑞德西韦会是「特效药」吗？

机器之心报道，参与：蛋酱、张倩。

今日，《新英格兰医学杂志》发表了瑞德西韦以「同情用药」方式治疗 Covid-19 重症患者的试验结果，这也是自瑞德西韦作为新冠潜力药物进入公众视野以来，首次公布临床研究结果。

文章地址：https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2007016

试验共包括 53 名重症患者，接受用药后，36 人（68%）获得临床症状改善，有 47% 的患者现已痊愈出院。接受呼吸机/ECMO 治疗的 34 名患者中共有 6 名死亡，死亡率仅为 18%。

值得注意的是，接受用药的重症患者死亡率为 13%，这一数字与目前重症死亡率统计结果相比要低得多。

53 位重症患者接受「同情用药」之后

1 月 25 日至 3 月 7 日期间，研究共给予 61 名新冠肺炎重症患者「同情用药」。此次试验的疗程为 10 天，第一天为静脉给药 200mg，随后 9 天为每天 100mg，给药方式与国内曹彬团队正在进行的瑞德西韦临床试验相同。

在所有接受用药的病例中，排除 7 例无治疗后数据的患者和 1 例给药起始日期错误的患者，余下的 53 名患者，有 40 名（75%）接受了瑞德西韦的完整 10 天治疗，10 名（19%）接受了 5-9 天的治疗，3 名（6%）接受了少于 5 天的治疗。

53 位患者分别来自美国（22 位患者）、欧洲和加拿大（22 位）以及日本（9 位）。其中，40 例患者（75％）为男性，年龄范围为 23 至 82 岁，中位年龄为 64 岁（四分位数范围为 48 至 71）。接受用药之前，患者症状持续时间的中位数为 12 天，30 名患者正在接受呼吸机治疗，4 名患者接受 ECMO（人工肺）治疗。

表 1: 53 例患者的人口统计学信息和初始临床特征。

在接受第一次瑞德西韦用药 18 天后的中位随访中，53 例患者中的 36 例（68%）在氧气支持方面得到改善，8 例（15%）患者恶化，18 天死亡率为 13%。值得注意的是，在接受呼吸机支持的 30 例患者中，17 例（57%）患者拔管，接受 ECMO 的 4 例患者中有 3 例已经停止使用 ECMO。

图 1:用药前与用药后的患者氧气支持状态变化。

在第一次接受用药后的 28 天，患者的临床症状改善的累积发生率为 84%。在最近的洛匹那韦–利托那韦随机对照试验中，28 天死亡率为 22%，值得注意的是，此前洛匹那韦–利托那韦试验中的 199 名患者中只有 1 名患者在用药之前接受机械通气治疗。

最终，在接受瑞德西韦「同情用药」的 53 例重症患者中，36 例（68%）观察到临床改善，共有 25 例（47%）患者出院。7 例（13%）患者死亡，其中接受呼吸机/ECMO 治疗的 34 名患者中共有 6 名死亡，死亡率仅为 18%，未接受呼吸机/ECMO 治疗的 19 名患者中有 1 名死亡，死亡率为 5%。