双黄连及新型冠状病毒自研笔记

前言

　　本文中除自我认识的内容均为通过百度检索并直接复制粘贴，为保持准确性，主要以百度百科的内容为主。

　　某些人，喜欢隐瞒真相，有些人，喜欢制造谣言，这两者又互为因果，形成恶性循环。这个时候，不能完全用眼睛去看信息，还需要用脑去思考信息。

　　1 月 31 日晚，有新闻称：双黄连口服液可抑制新型冠状病毒。消息刚出，疯狂的网友们就将双黄连口服液买断货。更甚连同名的兽药都也被抢购一空，究竟吃双黄连口服液可抑制新型冠状病毒的说法是否有真的效果，本着独立思考的原则，我一个IT直男便深入的（肝了几夜）研究了一下双黄连是什么及新型冠状病毒环境下的自我防护。

双黄连是什么

　　双黄连主要是由金银花（又称双花、银花、忍冬）、黄芩、连翘三味中药组成，取这三种中药名的第一个字，故叫做双黄连。

　　中药治病，旨在以偏治偏，前者之偏，是中药性味之偏；后者之偏，是人体阴阳之偏。如以寒凉清热，所清之热，并非直接清除细菌病毒，而是改善了人体内的阳热环境。用药后体内环境改变了，这些细菌病毒，所依赖能保持旺盛的生命力的阳热环境变化了，细菌的致病能力也随之下降，人体正气即可将其排出体外，从而治愈疾病。

　　在对中药进行配伍的过程中，有一些基本的思路。第一种，两种功效主治相近的药物配合在一起，使其效力益彰。如麻黄与桂枝相配，则发汗解表之力大增；石膏与知母相配，则清热除烦之力愈强。第二种思路，是以一种药物的偏性，来减轻另外一种药物的毒性作用。

　　中药配方的所谓君臣佐使，是中医将多味中药配合应用时，对中药间相互关系的一种形象化的认识。其中，君，即君主，对所治疾病起到最为关键的治疗作用。臣，即臣属，辅佐君主，助其一臂之力。佐，即副将偏将，以弥补君臣力之不足。使，即信使，以通风报信，为全军引路。

　　双黄连口服液是中药银翘散的同类常见中成药。银翘散是治疗风热感冒的代表方剂，其中药配方如下：
连翘一两（30g）银花一两（30g）苦桔梗六钱（18g）薄荷六钱（18g）竹叶四钱（12g）生甘草五钱（15g）芥穗四钱（12g）淡豆豉五钱（15g）牛蒡子六钱（18g）

　　银翘散与针对外感风寒所用的解表法有所不同，治疗风热感冒时，要旨不在于散，而在于清。寻思其理，风寒之邪往往从肌表侵入，皮毛被寒邪所束缚是其发病症结。而风热之邪常从口鼻侵入，咽喉肺系是主要的受灾区。所以外感风寒最常见恶寒，外感风热最常见咽痛。风寒在表则宜温散，风热在肺系则宜清透。不过卫表肺系原本一体，发散解表须配以理气，清肺之品亦常宜透达解表。

　　银翘散方剂中银花、连翘原本用以清热解毒，是治疗外科痈肿的常用药。吴鞠通据其轻清上浮之性，用于清透肺卫风热之邪，重用为君。芦根、薄荷、牛蒡子、豆豉、荆芥，五药助君透邪，牛蒡并可利咽喉，共为臣药。竹叶利水，令体内既成之热邪从小便得排，给邪以出路，为佐。桔梗载诸药上行于肺，甘草调和，为使。

　　双黄连中银翘散，重用银花、连翘清热解表的同时，增加了善清上焦肺热的黄芩，使全方清热解毒之力大增。对于外感风热后，实热表现明显的病症，如咽喉红肿热痛、咳嗽痰黄、发热等，疗效较好。

金银花

金银花——性甘，寒，走肺、胃、心、脾经。清热解毒；

　　金银花自古被誉为清热解毒的良药。它性甘寒气芳香，甘寒清热而不伤胃，芳香透达又可祛邪。金银花既能宣散风热，还善清解血毒，用于各种热性病，如身热、发疹、发斑、热毒疮痈、咽喉肿痛等症，均效果显著。

　　金银花的成分中有：木犀草素、肌醇和皂甙。它们可分离出绿原酸和异绿原酸，是金银花抗菌作用的主要有效成分。

　　木犀草素是1949年冲七太郎首先从金银花中分离出来的，木犀草素，多以糖苷的形式存在于多种植物中，这些植物以全叶青兰、辣椒、野菊花、金银花、紫苏含量较高，其具有镇咳和祛痰作用。研究表明，木犀草素抑制巨噬细胞磷酸化，抑制转录因子NF-kB的活性，能够抑制脂多糖（LPS）诱导的巨噬细胞产生细胞因子IL-6，TNF-a。此外，研究也表明，木犀草素有抑制尿酸生成成和促进尿酸排泄的作用。后两种细胞因子在炎症机制中扮演非常重要的角色，是反映炎症程度的敏感指标。木犀草素还能提高IFN-γ，降低特异性Ig-E，减少嗜酸性粒细胞的浸润。另外，木犀草素除了抗炎、抗过敏作用以外，还具有抑制PDE、抗SARS、HIV病毒特性，其原因为抑制SARS病毒前S蛋白的活性，从而阻止其进入宿主细胞。

　　木犀草素在自然界中分布广泛，因最初是从木犀草科（Resedaceae）木犀草属草本植物木犀草（ResedaodorataL.）的叶、茎、枝中分离出而得名，可从多种天然药材、蔬菜果实中分离得到。发现主要存在于金银花、菊花、荆芥、白毛夏枯草、洋蓟、紫苏属、黄芩属、裸花紫珠等天然药材中，以及芽甘蓝、洋白菜、菜花、甜菜、椰菜、胡萝卜、芹菜、甜椒、辣椒、落花生等蔬菜果实中，其它如橄榄油和红酒等植物产品以及野凤仙花、百里香草、唇形科植物全叶青兰草、筋骨草等也含有木犀草素。

　　肌醇是一种生物活素,是生物体中不可缺少的成分。肌醇是一种水溶性维生素；维生素B族中的一种，肌醇和胆碱一样是亲脂肪性的维生素；主要作用降低胆固醇；促进健康毛发的生长，防止脱发；预防湿疹；帮助体内脂肪的再分配（重新分布）；有镇静作用。肌醇广泛分布在动物和植物体内，是动物、微生物的生长因子。富含肌醇的食物：动物肝脏、啤酒酵母、白花豆（lima bean）、牛脑和牛心、美国甜瓜、葡萄柚、葡萄干、麦芽、未精制的糖蜜、花生、甘蓝菜、全麦谷物。

　　绿原酸是金银花的主要抗菌、抗病毒有效药理成分之一。

连翘

连翘——性苦，微寒，走心、胆经。清热解毒；

　　具有清热，解毒，退黄之功效。常用于黄疸，发热。连翘根于连翘功用并同：张锡纯：“其性与连翘相近，其发表之力不及连翘，而其利水之力则胜于连翘，故仲景麻黄连轺赤小豆汤用之，以治瘀热在里，身将发黄，取其能导引湿热下行也。”

黄芩

黄芩——性苦，寒，走心、肺、胆、大肠、小肠经。清热燥湿，泻火解毒。

　　主治温热病、上呼吸道感染、肺热咳嗽、湿热黄胆、肺炎、痢疾、咳血、目赤、胎动不安、高血压、痈肿疖疮等症。黄芩的临床抗菌性比黄连好，而且不产生抗药性。

以上内容均摘自百度百科，关键字：金银花、连翘、黄芩、木犀草素、肌醇、绿原酸。

冠状病毒患者的表象特征

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在武汉金银潭医院，我们对患者发病情况、发病时的症状情况以及病情演变、舌苔和脉象的变化
进行了详细的诊察。一下午，大致会诊了60多位病人，包括住在ICU的危重症病人和普通病房的
轻症患者。

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通过问诊及当地专家介绍，患者有以发热前来就诊的，但体温不高，还有一部分患者没有发热症状，
而更多的表现为乏力、倦怠、食欲不好，甚至出现一些恶心、胸闷、脘痞、大便溏泻等症状；绝大部
分患者都有咽干、咽痛的表现，有些病人还伴随干咳无痰。这个过程一般持续5~7天，期间患者不发
热或仅有低热，体温多在37℃多一点，很少超过38.5℃。

如果这个时期，患者体温持续在37℃~38℃，六七天以后，经过治疗，患者一般会逐渐会进入恢复期。
但如果这个时期的两三天内，患者突然体温达到39℃以上，病情往往一下子就还会进入危重症状态，
喘憋气急，氧合很差，肺部CT检查有大量的渗出。

新型冠状病毒肺炎的舌象，不管舌苔偏黄还是偏白，但总的呈厚腻苔。我们了解到武汉的气候状态，
一个是阴雨，一个是湿冷。尽管较以往冬天，温度偏高一些，但没有阳光。结合患者的舌苔、脉象、
症状，我们判断其病因属性以“湿”为主，湿困脾闭肺，气机升降失司，湿毒化热、阳明腑实，湿毒瘀
热内闭，热深厥深。目前因为各地的新型冠状病毒肺炎都是武汉输入性病例，所以病人的病因属性和
病机特点不会有太大变化。

如果会有一些轻微的差异，要结合当地的特点“因地制宜”，与热结合而成湿热，与寒结合形成寒湿，
与燥结合而成燥湿……但总归 “湿毒”是新型冠状病毒肺炎患者的核心。

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近年来，不管是流感，还是其他原因引起的一些传染病，“湿邪”这么严重的特点，神术散、达原饮、
藿香正气、甘露消毒丹等这一类方子更是很少用上。新型冠状病毒肺炎当属于“湿瘟”范畴，病程缠绵，
它不像风热夹湿，湿邪一除热自清，患者比较容易痊愈。湿邪缠绵，如油裹面，所以，中医同道在
选方用药时尤其需要谨慎，将本病的“湿毒化热”与“热毒夹湿”区别开，不要出现方向上的错误，它们
的用药思路截然不同。

新型冠状病毒肺炎是以“湿毒”为主，并不是热毒夹湿。热毒夹湿证，用清热解毒加祛湿之法即可。热
毒一清，湿自然就没了。对于湿毒化热、湿毒蕴热的情况下，如果贸然清热解毒，过早用上寒凉药物，
必然会导致湿邪加重，会出现“冰伏”，反而影响治疗效果。所以，本病应该化湿为主，芳香化浊避秽，
透表散邪，升降脾胃，这是我们治疗的核心。湿一化，郁热就散，毒也就没有了，症状自然就慢慢消
失。

　　以上摘自《北京中医医院院长刘清泉武汉归来，健康报专访实录！》，以下简称“专访实录”。

　　“专访实录”中明确指出新型冠状病毒肺炎会根据人的体质不同而演变为“寒湿”和“热湿”，在目前印发的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第四版）》（下称诊疗方案）中提到了在医学观察期时，针对“寒湿”的病人推荐《藿香正气胶囊》，针对“热湿”，即伴有发热症状的推荐药物分别是《金花清感胶囊》和《连花清瘟胶囊》。

藿香正气胶囊

成分: 苍术、陈皮、厚朴(姜制)、白芷、茯苓、大腹皮、生半夏、甘草浸膏、广藿香油、紫苏叶油。

金花清感胶囊

成分：金银花、浙贝母、黄芩、牛蒡子、青蒿等。

连花清瘟胶囊

成分：连翘、金银花、炙麻黄、炒苦杏仁、石膏、板蓝根、绵马贯众、鱼腥草、广藿香、大黄、红景天、
薄荷脑、甘草。辅料为：淀粉。

中医的辩症

　　“辨证”就是把四诊（望诊、闻诊、问诊、切诊）所收集的资料、症状和体征，通过分析、综合，辨清疾病的病因、性质、部位，以及邪正之间的关系，概括、判断为某种性质的证。

　　中医临床认识和治疗疾病，既辨病又辨证，但主要不是着眼于“病”的异同，而是将重点放在“证”的区别上，通过辨证而进一步认识疾病。例如，感冒是一种疾病，临床可见恶寒、发热、头身疼痛等症状，但由于引发疾病的原因和机体反应性有所不同，又表现为风寒感冒、风热感冒、暑湿感冒等不同的证型。只有辨清了感冒属于何种证型，才能正确选择不同的治疗原则，分别采用辛温解表、辛凉解表或清暑祛湿解表等治疗方法给予适当的治疗。辨证与那种对于头痛给予止痛药、对于发热给予退烧药、仅针对某一症状采取具体对策的对症治疗完全不同，也根本不同于用同样的方药治疗所有患同一疾病的患者的单纯辨病治疗。

面对新型冠状病毒的自我认知

　　目前已知新型冠状病毒的传染途径有两种，一种是通过口腔、眼部等粘膜接触传染。另一种是通过呼吸道飞沫传染。

　　通过“专访实录”患者表现可知轻者乏力、食欲不好，略微严重的多表现为恶心、胸闷、脘痞（指胃脘部饱胀）等表象推断，病毒已经伤脾胃，因为“脾为肺之母”，脾气弱，运化功能、吸收消化功能弱，没有营养供给肺，使肺功能失调,从而引发外感咳嗽（“专访实录”患者表现有咽干、咽痛的表现）。肺主气，如果肺进一步损伤，就会导致呼吸困难及其他脏器的病变，并转化为重症，甚至导致死亡。

　　根据如上的分析，个人感觉即便感染了新型冠状病毒，其也并不是立即致命的，其在5至7天内有一个人体免疫机能的对抗期，如果个人免疫机能强，再配以增强免疫力的药物治疗一周左右，是完全可以康复的，从官方报道显示，老年人死亡率较高，全国各地在没有特效药的情况下治愈了不少的新型冠状病毒感染者也进一步印证了这一点。

　　“诊疗方案”中提到的银翘散方剂是被推荐的中药制剂，“双黄连口服液”也属于同类中成药中的一种，在没有充分实际验证前，都无法确认双黄连是否可以治愈新型冠状病毒。但无论是双黄连口服液还是诊疗方案中推荐的银翘散方剂，都是以金银花为君药，对病人进行清肺、降热、解毒进行治疗的。毕竟是药三分毒，所以若是用药一定要遵医嘱用药，不能随便饮用《双黄连口服液》。

　　通过中医讲解的理论和新型冠状病毒表象的了解可知，预防要外部防传染，内部强体质，增加个人免疫能力。日常可以多吃些富含“木犀草素”及提高自己的免疫力的蔬果，真若出现了初期症状咽干、咽痛等表现时，也可以准备些金银花、甘草配制的茶饮，进行自我解毒、润肺等早期干预。

　　甘草是一种调和百药的著名中药，甘草除了调和百药的作用外，还有一个非常重要的作用——善解百药之毒。在金银花茶中加入甘草的原因，就是取甘草的这种解毒素的功效。因为金银花和甘草二药的药力均偏弱，对热毒较盛者，仅使用其中一种，很难达到理想的效果，但如果同时用两种药物，就能够增强金银花清热解毒的功效。另金银花署寒性中药，在中医看来，苦寒的中药可能会伤害到我们的脾胃，而甘草具有甘缓护胃的功效，因此两药合用，不但增强清热解毒之功，而且无伤胃之弊。

　　另外，隔夜的金银花水、虚寒体质及月经期内不能饮用。甘草的毒副作用较小，但若长期大量服用，可引起水肿，血压升高及血钾减少等症状并有脘腹胀满，纳呆等消化障碍。因此，偶尔泡一泡水喝可以，不宜长期大量使用。