范围管理
电子病历是信息化技术在医疗治理中的创新运用，对进一步提高医疗服务改革，改善群众就医体验，提升医保监管水平有重大意义。新医改明确提出持续推进医院电子病历应用信息化。2018年3月某二级甲等医院响应新医改提倡对医院信息系统全面整体升级。我公司中标此项目，该项目总投资375万，工期六个月，分门诊管理，药品管理，住院管理，检验科管理，财务管理，综合管理几大版块，全部采用网络版模块设计，可拆装分步，上线运行，采用unix服务器，Oracle数据库，j2ee架构，hl7数据交换，提供web service接口，提供区域协同医疗。
电子病历是这次升级的核心部分，是病人信息的完整集成，不仅载体电子化，多媒体化，且提供超越纸质的病历服务功能，以电子的方式，记录患者所有信息，包括基本资料，病程记录，检查结果，医嘱，手术记录，护理记录等。涉及病人信息的采集，存储，传输，统计和利用，在医疗中做为主要的信息源，改善医生临床决策综合信息平台，帮助医生快速完成非主观的临床内容，与社保卡，手机移动支付的绑定可以快速完成挂号，就诊，结算流程，理论上带个手机就可以去看病，自动生成的各类数据统计对医院的医，护，技，检提供支持，给医院的人，财，物提供相关的经济分析，推动医院院内院外数据互联互通信息化。
我作为此项目的项目经理组队完成此项目，小组队员为，一名参与前期投标的业务跟单，一名硬件工程师，一名分析师，四名程序开发，一名质保，两名测试，一名文档配置管理，项目于2018年12月全部上线，测试一个月，验收合格，平稳运行至今，下文笔者就此讨论贯穿始终的范围管理及其子过程:规划范围管理，收集需求，定义范围，创建工作分解，确认范围，控制范围。
规划范围管理
规划范围管理就是创建范围管理计划，书面描述如何定义，制定，监督，确认，控制项目范围。项目初始，我们根据项目管理计划，项目章程，电子病历分级评价标准试行通知，以及公司同类项目的文档，编写了范围管理计划和需求管理计划。其中范围管理计划就是描述如何定义，制定，确认，控制范围，描述如何制定详细的范围说明书，如何根据范围说明书创建wbs，如何完成正式验收已完成的项目可交付成果，如何处理范围说明书和wbs的变更。需求管理计划描述如何分析，记录和管理需求。使接下来的范围管理活动有了行动指南，有章可循。
收集需求，定义范围
收集需求是确定，记录，并管理干系人的需求。这个项目是通过招标获取，基本需求框架在招标书，我们的中标方案都有体现，但那是初步方案，医院各个科室是实际使用者，第一线实际使用者的意见非常重要，不同干系人不同的角度对需求的侧重点不同，结合干系人管理计划，我们以我们的中标方案为原型，调用公司需求分析的模版和问卷深入到每个科室。通过访谈，问卷调查，焦点小组各种方式记录不同干系人需求，整理出初步的需求文件和需求跟踪矩阵，再召集相关干系人通过群体决策技术对需求文件和需求跟踪矩阵评审，需求文件确定后，再就收集的需求通过产品分析，明确哪些包含在范围内，哪些排除在这次项目范围外，确认产品范围描述，验收标准等形成范围说明书。
创建工作分解结构
工作分解结构是根据详细的范围说明书和项目团队的特点来进行分解的。对所需要交付的内容提供一个结构化视图，可以清晰理出项目结构，了解项目全貌，院方确认详细范围说明书后，我们小组内部先决定以项目要实现的功能来划分工作分解结构，并不断细分至工作包，每个工作包遵循80/20原则。整个项目控制在4-6层，根据项目团队中人员的特点，将工作包和任务与人员和小组对接。为了方便用户对工作分解结构理解和签字确认。项目组以列表的形式最终完成了工作分解结构，并配备了工作分解结构词典。在完成工作分解结构后，我让各小组进行最终的任务确认。同时，也向院方就工作分解结构提出了确认的请求。范围说明书，工作分解结构和wbs确认后形成范围基准，只有通过正式的变更控制程序才能进行变更。
确认范围
确认范围是项目干系人验收已完成的项目范围，通过验收每个阶段可交付成果提高最终产品的可能性，确认范围贯穿始终，为了加快项目的进度和控制项目的范围。项目中采用了边实施边验收的方式，如综合布线和硬件设施的安装调试完成后，先提出了验收申请。我与院方领导沟通，会同院方项目负责人对涉及的产品和安装调试结果进行验收确认。对于涉及临床科室的设备，也要求临床科室的负责人参与验收。在多方验收确认下，此部分设备转入了运维阶段。 在部分软件子系统的验收过程中，并没有一次验收通过。药品管理和技检科管理这些在原系统变化不大的系统先通过上线测试，住院管理，最后才是门诊管理。
四、加强变更控制，控制范围蔓延
在it项目中很多项目出现延期，反工不理想状态都是范围蔓延造成，此医院之前有一套多年运行的管理系统，随着项目的逐渐展开，以及电子病历推广多年在三级医院已经广泛运用，数据共享和功能更完善，院方人员对本系统逐渐深入了解。使用人员对软件逐步能提出一些功能上的需求。向三级医院的电子病历上求全求美，但那是至少两三倍以上的资金投入。未雨绸缪，项目初期，在我与院方领导的沟通下，项目组成立了变更控制委员会。委员会由我方团队成员，院方领导，院方项目负责人，以及院方职能管理科室负责人共同构成。确定变更流程:提交申请，评估影响，CCB决定是否要变更，执行变更，监督评估变更。防止蔓延的同时也要控制范围遗漏和缺失，电子病历的数据涉及隐私，一旦进入电脑系统数据共享，安全性，隐私性的责任重大，哪些文件只能供哪些人阅读，哪些医生有开检验单，处方的权利，实习医务人员的病历需要上级有执业资格医生签名并保留修改痕迹。密码控制权限设置管理，各种安全措施极为重要，需要测试人员全面严谨的测试。
项目顺利完成，得益于我们团队小组努力与医院的积极配合，范围管理得当是重要一面。反思自己的工作，前期谨慎，组织的会议较多，有成员投诉有些会议质量不够高，如何组织更高效的会议，控制人员节奏氛围，这方面要加强学习，做最好的准备，也要做最坏的打算，无论发生什么事，至少心中有备胎方案，每一个项目，每一个决策尽量多思，慎始，善终。
来源：CSDN
作者：春风夏雨秋果冬
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