某男 75岁 6年前小便不畅,西医检查为前列腺增生 前后服用中西药治疗近一年未见明显效果,后一直口服非那雄安,每周吃三次,能勉强维持. 近半年来,服非那雄胺后口中苔厚浊粘腻,脚心发热,副作用很明显,故再次希望中医治疗.现症: 尿细无力疼痛,尿等待,少腹胀满,白天症状轻,小便约3-4次,尿细,晚间6次以上,少腹胀痛明显,且每次小便前需要活动后才能慢慢排出.头稍晕,大便干结,舌淡红有瘀斑,苔薄白,脉弦结 辩为气虚痰瘀互结,知柏济生丸合滋肾通关散加味
知母10 黄柏10 桂枝5 熟地15 山药20 山萸肉15 茯苓20 丹皮10 牛膝20 黄芪30 刘寄奴20 王不留行20 肉从容20 小茴香10 X3剂 刘寄奴药店无货,后改为桃仁
二诊 上方断续服用五天，患者自诉在没有服用西药的情况下，小便可以解出，这在以前如果不用西药会点滴难出。少腹胀痛减轻 便后茎中痛消失.小便时茎前痛加重，色淡黄，晚上解小便前活动时间自觉减短 苔变薄黄 大便稍结 下焦已有化热倾向 加大清热化瘀力度 上方调整后再进
知母10 黄柏15 肉桂5(后下）黄芪30 熟地15山药20肉苁蓉10牛膝30乌药10 益智仁10蒲公英30赤芍30甘草10 皂刺30大黄10 X2剂 另服三七片 二煎药水坐浴 先吃二付，观察用药后的变化
三诊 上方用药一剂未完,诸证加重,尿频尿痛,嘱近二天暂停服中药,开始吃非那雄胺 為減少非那雄胺的副作用,同時另開下方服用
白术40 苡仁40(杵) 冬瓜子40(杵) 益母草20 夏枯草20 黄柏10
(思考:此次病情加重,应与用药失误有关,在方中合入缩泉丸原本是想针对其夜尿频,但从实际效果来看小便不通加重,这是否因为其固摄作用所导致呢? 还有待进一步验证.)
四诊 服用非那雄胺三次后,小便渐能解出,舌苔变厚,因患者惧怕其副作用,停服西药.嘱继服三诊方5剂,此方来源于任之堂,其书中说可以取速效,正好有机会可以验证一下
五诊 小便渐畅,夜尿减为3次 尿中断 溺时茎中仍痛 仍时有头晕 自觉此次服药有效,原方加味再进,并嘱患者观察此次可以多长时间不服西服 白术30 苡仁30(杵) 冬瓜子30(杵) 益母草20 夏枯草20 黄柏10 牛膝20 玄参10 生牡蛎30 X5剂
六诊 自觉有好转，已连续10日没有服西药，尿中断，溺时茎中仍痛 原方打粉再进2剂
七诊 患者在水田劳作二天,自觉证状明显加重,尿频尿痛 服非那雄胺 同时中药继续服用
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