pacs

　　2012年html5标准制定之后，其中canvas标签给程序猿提供了图像绘制的接口。 　　在医疗领域从事PACS开发的我发现BS结构的PACS系统开发有了新可能，不再需要客户端安装flash、activex、silverlight，可以随时随地跨平台使用，前景一时令人无比激动！紧接着我对html5开发dicom浏览器也进行了初步尝试，全部从底层开始写，实现了图像的加载显示、缩放、调窗、移动、翻页，后来由于后续忙于其他项目和工作变动，此项工作就搁浅了。 　　一晃眼4年过去，2016年再后过头来看html5开发PACS，已是另一番天地，有种再回头已百年身之感。 不同于刚开始，国外一些大佬已经有很多比较成熟的dicom viewer类库，比如：DWV (DICOM Web Viewer)、Cornerstone等，而且人家造的轮子还挺好。 1、 Cornerstone 　　源码地址：https://github.com/chafey/cornerstone https://github.com/chafey/cornerstoneTools DEMO地址：http://chafey.github.io/cornerstoneDemo/ 2、DWV (DICOM Web Viewer) 源码地址：https://github.com/ivmartel/dwv/wiki DEMO地址

1、 硬件平台： 1)5U塔式服务器。 [P1] 2)个Intel Xeon E3-1220处理器，1×4GBR-ECC DDR3-1333内存,2×1TB7200转热插拔SATA硬盘,最大支持8块3.5寸SAS/SATA/SSD硬盘，主板支持RAID 1,5,10，主板集成2块1000Mb自适应以太网卡，3个PCI-E插槽，最大支持5个PCI-E插槽,TCM安全模块。 [P2] 3)24英寸宽屏液晶显示器，屏幕比例16:10，拥有1920×1200的最佳分辨率。 [P3] 4)DVD-RW光驱。 5)USB键盘+鼠标。 6)390W不间断电源。 [P4] 2、工作站功能描述： PACS/RIS服务器管理软件： 1)采用ORACLE或SQL SERVER [P5] 主流数据库。 2)可以使用windows [P6] 、Linux、Unix等主流操作系统。 3)存储格式遵循DICOM3.0标准：具有常见DICOM影像的存储功能；具有DICOM结构化报告SR的存储功能、具有DICOM留痕信息GSPS的存储功能；具有DICOM Store服务；具有DICOM Worklist服务；具有DICOM PPSM服务；具有DICOM Query/Retrieve服务。（提供第三方证明文件） [P7] 4)提供DICOM3.0 的SOP Class：Patient Root Find/Move

近年来，医疗体制改革取得了巨大发展。但随着人口老龄化加剧，国内医疗资源总量不足、分布不均等问题日益凸显，亟需加快推进信息化建设，进一步完善综合医疗服务体系。未来几年，医疗行业还将处在发展变革阶段。本文即是对医疗信息化建设的趋势和挑战加以分析，并基于分布式架构探索医疗私有云、PACS影像存储解决方案，为医疗行业信息化转型实践提供更多思路。 1、医疗信息系统及信息化趋势 医疗信息系统作为医院必不可少的基础设施与技术环境，支撑着医院的日常管理运营。结合业务特点，可以将医院信息系统分为三类。 一是业务平台系统，一般包括医院信息系统（HIS）、临床信息系统（CIS）、放射信息管理系统（RIS）、实验室信息管理系统（LIS）、影像归档和通信系统（PACS）、电子病历（EMR）、客户管理系统（CRM）、医院运营管理系统（HRP）等，各子系统承担不同的业务模块，共同保障医院的正常运营。 二是运营管理系统（ERP），主要承载财务管理、人力资源管理等业务模块，还会和HIS等系统对接以整合资源。其中结构化数据约占70%，文档、图片等非结构化数据约30%。 三是区域医疗系统，这是医疗机构间数据共享、信息整合的基础和载体，承载包括医保互通、远程医疗等交互业务。 互联网时代，网上问诊等新渠道异军突起，业务系统也在发生变化。未来几年医疗行业仍将处在变革阶段，主要体现在：完善医疗服务体系，加强基层医疗建设

PACS系统是Picture Archiving and Communication Systems的缩写，意为影像归档和通信系统。它是应用在医院影像科室的系统，主要的任务就是把日常产生的各种医学影像（包括核磁，CT，超声，各种X光机，各种红外仪、显微仪等设备产生的图像）通过各种接口（模拟，DICOM，网络）以 数字化 的方式海量保存起来，当需要的时候在一定的授权下能够很快的调回使用，同时增加一些辅助诊断管理功能。它在各种影像 设备间 传输数据和组织存储数据具有重要作用 来源： https://www.cnblogs.com/yun-123yang/p/12195446.html

什么是HIS? 医院信息系统的定义（HIS） 医院信息系统(Hospital Information System,HIS)在国际学术界已公认为新兴的医学信息学(Medical Informatics)的重要分支。美国该领域的著名教授Morris.Collen于1988年曾著文为医院信息系统下了如下定义：利用电子计算机和通讯设备，为医院所属各部门提供病人诊疗信息和行政管理信息的收集、存储、处理、提取和数据交换的能力，并满足所有授权用户的功能需求。 什么是PACS PACS（picture archiving and communication systems）全称为医学影像存档与通讯系统。是近年来随着数字成像技术、计算机技术和网络技术的进步而迅速发展起来的、旨在全面解决医学图像的获取、显示、存贮、传送和管理的综合系统。 PACS在医院影像科室中迅速普及开来。如同计算机与互联网日益深入地影响我们的日常生活，PACS也在改变着影像科室的运作方式，一种高效率、无胶片化影像系统正在悄然兴起。在这些变化中，PACS的主要作用有：联接不同的影像设备（CT、MR、XRAY、超声、核医学等）；存储与管理图像；图像的调用与后处理。不同的PACS在组织与结构上可以有很大的差别，但都必须能完成这三种类型的功能。对于PACS的实施，各个部门根据各自所处地区和经济状况的不同而可能有各自的实施方式和实施范围

DICOM设备Raw Data与重建 现在的医疗影像设备基本都已DICOM为标准。但现在许多医院的技术人员都以为只要支持DICOM就一切OK，其实不然。DICOM中有Storage、Print、Worklist、Storage Commitment等很多部分。影像传输其实只用到了Storage部分。 分清楚了不同DICOM功能，每一个功能中还分SCU/SCP。U是User，P是Provider。某项功能动作的发起者就是User，反之是Provider。例如：Storage。设备要往其他服务器传输图像，那么设备就是SCU，存储图像的服务器就是Provider。所以现在所有的影像设备都支持Storage SCU，但不一定支持Storage SCP。再如：所有的激光相机必须支持Print SCP，但都不支持Print SCU。 DICOM虽是标准，但它也不是万能的。其中影像设备Raw Data的问题就容易让人迷惑不解。记得五年前，有一家医院的第三方厂商要给医院做PACS软件，但调试后接收失败也不知道原因，就对医院说需要直接读取硬盘中的Raw Data。结果医院把我们的工程师关了一晚，只是因为工程师也不知道怎么拿出来。后来经过沟通和解释，医院才知道这样拿数据的缺点，也才把工程师放了。 这里说的是另一件事。有一家医院的医生要做64排CT的薄层重建，但因为时间相隔较长

国外开源的PACS服务器 罗朝辉（ http://www.cnblogs.com/kesalin/ ） 本文遵循“ 署名-非商业用途-保持一致 ”创作公用协议 名称： Dcm4che 评级：★★★★★ 开源许可：GPL LGPL MPL 功能： 影像处理，影像归档，影像管理，影像传输，Worklist支持 标准：DICOM，HL7，IHE，MPPS，WADO 语言：英语 客户端： 桌面，基于web 平台：跨平台 编程语言：Java 数据库：MySQL，Postgre SQL，Firebird 官方网站： http://www.dcm4che.org/ 名称： DCMTK-DICOM Toolkit 评级：★★★★★ 开源许可：BSD 功能： 影像处理，影像归档，影像管理，影像传输 标准：DICOM 语言：英语 客户端： 桌面 平台：跨平台 编程语言：C/C++ 官方网站： http://dicom.offis.de/ 名称： CDMEDIC PACS WEB 开源许可：GPL 功能： 影像处理，影像归档，影像管理，影像传输 标准：DICOM 语言：英语，西班牙语 客户端： 基于web 平台：Unix，Mac OS 官方网站： http://cdmedicpacsweb.sourceforge.net/ 名称： Conquest DICOM software 开源许可：Public

X光机、CT、核磁共振等医学影像技术，是辅助临床医生进行决策的重要工具。作为PACS影像数据的载体，杉岩基于双活存储解决方案，推动深圳某医院实现PACS影像数据的集中管理和存储双活，保障医院PACS业务7*24小时运行，方便医生随时随地调用、判读影像数据，让患者体验智慧医疗。 在现代医疗中，X光机、CT、核磁共振等医学影像技术，成为辅助临床医生进行决策的重要工具。作为医疗影像业务的核心，PACS系统（译为“医学影像存档与通信系统”）成为医院信息系统的重要组成部分。 PACS医学影像数据快速增长 深圳某医院创建于1999年，是深圳市政府投资建成的集医疗、教学、科研和预防为一体的现代化三级综合性医院。2017年通过三级甲等医院复审。2018年，医院年门急诊总量约292万人次，年出院病人近7.4万人次，年手术量4.9万次。 该院在深圳有较高的知名度和认可度。 杉岩存储帮助深圳某医院打造PACS支撑平台 该医院现拥有MRI核磁共振、X线C型臂数字化血管造影系统、准分子激光系统（鹰视酷眼）、全身CT、彩色超声波诊断仪、全自动生化分析仪等医疗设备近2000台件，每天产生大量的医疗影像数据，需要强大PACS系统和存储支持。而原有存储系统面临升级改造，这其中包括：原存储已过维保，一旦故障就会影响整个医院信息系统的正常运行；原存储的容量不足，无法满足现阶段PACS系统数据量增长的需求。

EBM营销策略 　　在中国大陆数以百计的医疗信息化公司中，有一家非常特别的公司，他们公司已经成立25年，但却只专注于自己擅长的技术;他们进入中国市场非常早，用户遍及全国，但却基本不和直接用户做生意；他们的合作伙伴很多，但很少见到他们宣传；他们在幕后，做着和INTEL一样的事情，向很多医疗信息化的公司提供 PACS 底层的DICOM通讯技术，他就是EBM―台湾商之器公司和他们在大陆的全资子公司，北京亿彼恩科技有限公司。 EBM在中国的发展历程 　　EBM进入中国，要从台湾商之器科技谈起。EBM创立于1988年，最初从事企业管理类软件的研发和生产，可以说是“根正苗红”的IT公司出身。公司成立的最初5年，总经理兼董事长盘龙一直在为公司寻求正确的市场定位，因为他意识到台湾市场的局限性，必须找到可以做外销的产品，才能保证公司的进一步发展。“1993年，当时正是DICOM 3.0刚刚萌芽的时期，全世界的厂商都处在同一起跑线上。我当时就想，这应该是一个难得的机会，PACS ϵͳ 有国际标准，这样的产品应该是有机会行销全世界的。所以从那一年开始，公司就加入了医疗影像产业。”盘龙回忆说。 　　EBM从1993年开始攻关DICOM，随着这么多年的研究和积淀，其DICOM底层技术已经达到了相当精湛的程度。DICOM是影像传输的国际化标准，是一整套科学严谨的知识体系，数据规格、底层工具

PACS系统是通过计算机网络来实现医学图像的获取、存储、传送和管理的综合系统。它基本上替代了传统上对影像胶片的各种繁复操作。该系统在国外于80年代开始起步，在90年代初趋于成熟，目前已在临床中广泛应用。 一、 简 介 笔者所在医院在1998年初开始PACS的调研。根椐国外的有关资料，我们初步将PACS系统分为六个部分：影像实时采集，影像分析，影像查询、管理、存储，图文编辑及打印，远程会诊和系统管理。其中以影像实时采集最为关键，目前国外产品在影像采集方面基本上都是采用基于国际标准的DICOM3接口的医疗设备或者CR设备，而我院的情况是现有2台CT、1台核磁、2台高档彩色B超、1台黑白B超、导管设备以及X光放射设备，这些设备中仅有一台CT、具有DICOM3接口，其余都是模拟信号设备或者照相设备。基于我院的情况，我院的PACS系统制定如下的方案：争取短期内在我院内部建立一个，符合我院现状的综合网络系统，力争既能符合国际的趋势，同时又能使我院现有的设备尽可能多地上网。为此，我院计划采用三种采集方式：对于具有DICOM3接口的CT采用数字方式无损采集：对于非DICOM3接口的模拟设备，采用模拟视频的方式采集：对于X光照相设备以及外来胶片、历史胶片，采用扫描的方式采集，将这三种方式综合在整个系统中。这样有效地支持DICOM3的同时覆盖了医院几乎所有医疗影像设备。 根据我院的设计要求