电子病历

一、数据资产目录建设 依据卫生部信息化工作领导小组办公室卫生部统计信息中心2011年3月发布的《基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案——业务部分》。 临床服务域 包含 12个二级类目：患者标识、患者服务、入出转、医嘱、病历文书、护理文书、检验、检查、手术麻醉、治疗、输血、健康体检，业务子域共计26个。 医院管理域 包含 4个二级类目：医疗管理、人力资源管理、财务管理、物资及 后勤服务管理。共有业务子域共 26个。 平台应用域 包含 5个二级类目：区域医疗协同、管理决策、临床决策、公共卫 生信息上报、患者公众服务。共有业务子域 20个。 梳理建设以业务活动为核心的数据资产目录，如图一： 　　　　　　　　　　　　图一：以业务活动为核心的数据资产目录 二、数据中心建设 根据业务活动创建主题，如图二： 图三：业务活动主题 梳理数据元标识符，保证每一个数据元的标识符具有唯一性（基本数据集：城乡居民健康档案、疾病管理、医疗服务、电子病历等） 1、数据元标识符“DE08.10.052.00”来源依据《TCHIA 7.3-2018 高血压专科电子病历数据集 第3部分：高血压门(急)诊处方》，如图三： 图三：TCHIA 7.3-2018 高血压专科电子病历数据集 第3部分：高血压门(急)诊处方 2、数据允许值“WS218--2002”来源依据《WS 218-2002 卫生机构（组织）分类与代码

查看电子病历系统演示 医院医疗信息管理系统，EMR电子病历系统，功能模块如下所示： 1.住院医生站 2.住院护士站 3.病案浏览工作站 4.质量控制工作站 5.系统维护工作站 本店出售系统全套源码，包含接口平台和报表平台源码。软件开发语言是.net c#，开发工具vs2010，数据库oracle11g。包含书写控件源码（C++语言）。 功能模块截图如下： 文章来源: 新品成熟EMR源码电子病历系统软件NET网络版CS可用带数据库全文档

全民健康信息平台——现状 1.信息孤岛、信息烟囱并立 2.各医医疗机构及政府机构数据独立在各自系统 3.妇幼保健医院、中医医院、乡镇/社区医院院内信息管理系统不健全，HIS、lLS、PACS医生工作站系统、电子病历系统，可满足 各科室的信息化需求，合理用药等知识库系统院内感染系统不健全。 4.国家——省级全民健康信息化平台没有完全互联互通 来源： https://www.cnblogs.com/chenliang725/p/11690154.html

医院的医疗信息系统总体可以分为两类：一类是关于医院管理运作的，另一类是关于临床医疗护理的，即面向医院管理和病人管理，前者被称为HIS(医院信息系统)，后者被称为CIS(临床信息系统)。HIS是以经济核算为主轴，主要是实现对医院人流、物流、财流的综合管理；CIS是以病人为中心，直接为病人的临床医疗、护理服务，具有临床决策支持功能的信息系统。事实上，HIS与CIS又是相互关联的，例如医嘱管理，既是HIS的计价收费依据，又是CIS中的诊断治疗内容。 二者区别 HIS是以事务管理为主要内容，它的功能明确，数据易于结构化，其采集、处理方法简单而固定。如病人的医疗费用管理，药品的库存、发放管理，人事档案管理。 CIS是以医疗过程为主要内容，而医疗过程是一个基于医学知识和医疗经验的推理、决策的智能化过程，由于面对的病人个体性强而重复性差，数据不易结构化，其采集及处理涉及到医学知识的表达和应用，医疗经验以及决策化支持，因此较之HIS更加复杂和困难。如 电子病历 、专家诊疗系统。 HIS与CIS在系统中心、主要数据、主要目标、服务客户、所需资源等方面都有所不同，主要区别如下：HIS是以处理人、财、物等信息为主的管理系统，CIS是以处理临床信息为主的管理系统;HIS是面向医院管理的，是以医院的人、财、物为中心，以重复性的事务处理为基本管理单元，以医院各级管理人员为服务对象，以实现医院信息化管理

1临床信息系统 HIS是以事务管理为主要内容，它的功能明确，数据易于结构化，其采集、处理方法简单而固定。例如患者的医疗费用管理，药品的库存、发放管理，人事档案管理。 CIS以医疗过程为主要内容，而医疗过程是一个基于医学知识和医疗经验的推理、决策的智能化过程，由于面对的患者个体性强而重复性差，数据不易结构化，其采集及处理涉及到医学知识的表达和应用，医疗经验以及决策化支持，因此较之HIS更加复杂和困难。例如电子病历、专家诊疗系统。 2 CIS与HIS既相互区别，又相互依存、相互关联，例如住院登记属HIS，但它所采集的病人一般信息是CIS的信息基础。再如，在HIS和CIS中我们都涉及了实验室信息系统(Laboratory Information system，LIS)，但在HIS中，主要注重申请--检查--结果的事务性过程中对数据和信息流的管理，以及自动划价收费管理。而在CIS中，更注重信息在临床诊断、治疗中的作用，例如将检验结果与电子病历中的症状、体征信息进行综合分析，经临床支持系统，做出诊断或制定治疗计划。 所以，在完整的LIS、NIS(Nurse Information system，护理信息系统)等信息系统中都会涉及二方面内容。第一是对一般性信息的管理，例如姓名、年龄、化验数值、价格等；第二是对医学专业知识信息的采集、处理和智能分析。前者应归入HIS，后者应归入CIS