电子病历

1、电子病历是新医疗体系的重要载体 　　信息学和医学科学相结合，是传统医学迈向现代医学的重要标志。 为了应对现在的各种挑战，要转变医疗服务的模式，包括诊疗不连续、操作不规范、服务不主动、信息不通畅，构建一个以患者为中心的新型医疗服务体系，是共同关注的焦点。 以患者为中心，意味着应以患者个体为单位，面向疾病发生发展的各个周期，来获取、组织、存储和应用患者的疾病相关信息，并打破机构间、专业间的信息门槛，实现患者在可控状态下的交换、共享和一体化集成，电子病历，EMR或电子健康档案EHR就是承载上述信息的重要。 上述强调以患者为中心而不是医疗机构业务流程为中心，这点就体现了电子病历就是服务病人为中心，而且也符合国家对于健康档案的生命周期的定义。从生到死都是以人为中心进行建档。 2、加快推动我国电子病历的应用具有重大意义 电子病历是国家“3521工程里面”的重要元素。什么是3521呢，3个平台(国家，省级，市级）；5个服务（公卫、医疗、新农合、基本药物、综合管理）；2个数据库（健康档案和电子病历）；1（一个专用网络建设） 《国家中长期科技发展规划》要求“围绕重大疾病研究早期预警和诊断、疾病危险因素早期干预等关键技术，研究规范化、个性化、和综合治疗关键技术和方案; 推动电子病历研究和应用可以将我国丰富的临床病例转化为有价值的医学研究资源，并为上述领域研究工作提供重要的试验和检验平台。

　　1968年，Larry Weed博士首次提出问题为导向的医学记录模式（Problem Oriented Medical Record，POMR） 　　POMR将医疗记录分为患者的社会、家庭、及既往医疗信息，第二部分是病情记录。病情记录按照SOAP（subjective ,objective assessment plan) S--记录病人陈述的既往史和症状 O--记录通过临床检查获取的信息 A--部分记录医生对于患者的临床评价 P--记录针对性的治疗方案 1967~1982，Larry 博士得到美国政府资助开发了POSMIS系统，知道1988年资助停止。POMR奠定了现代电子病历的基础。 1971年，美国加州的EL Camino 医院成为世界上第一个全面实施EMR的医院，充分证明EMR在提供医疗效率、改进医疗质量、控制医疗费用方面的作用。10年后病人的评价住院费用相比同类型的13家医院降低了40%。 奥巴马政府投资200亿美元加强临床电子病历建设，截止到2009年底，全美临床病历管理系统和CPOE系统在医院使用率低于40%，但是在500张床位以上的医疗中心和教学医院，以CPOE和临床决策支撑系统(CDSS)为核心的高端电子病历的使用率已经超过了76%。 临床决策支持系统和临床文档数据结构方面的开发是美国电子病历系统的主要方向。 英国的NHS(national health

电子病历 电子病历（EMR,Electronic Medical Record），也叫计算机化的病案系统或称基于计算机的病人记录（CPR,Computer-Based Patient Record）。它是用电子设备（计算机、健康卡等）保存、管理、传输和重现的数字化的病人的医疗记录，取代手写纸张病历。它的内容包括纸张病历的所有信息。美国国立医学研究所将定义为：EMR是基于一个特定系统的电子化病人记录， 该系统提供用户访问完整准确的数据、警示、提示和临床决策支持系统的能力。 病历是病人在医院诊断治疗全过程的原始记录，它包含有首页、病程记录、检查检验结果、医嘱、手术记录、护理记录等等。电子病历不仅指静态病历信息，还包括提供的相关服务。是以电子化方式管理的有关个人终生健康状态和医疗保健行为的信息，涉及病人信息的采集、存储、传输、处理和利用的所有过程信息。 电子病历是随着医院计算机管理网络化、信息存储介质--光盘和IC 卡等的应用及Internet的全球化而产生的。电子病历是信息技术和网络技术在医疗领域的必然产物，是医院病历现代化管理的必然趋势，其在临床的初步应用，极大地提高了医院的工作效率和医疗质量，但这还仅仅是电子病历应用的起步。 定义 广为接受的电子病历定义由美国医学研究所(IOM)1991年提出，原文如下： "……an electronic patient record that

区块链作为一种崭新的、颠覆性的技术，是国内外活跃的研究领域和毕业设计选题方向。本文列出最新的一组区块链方面的论文，希望可以对选择区块链毕业设计的同学们有所帮助，这是 汇智网 编辑整理的区块链毕业设计论文系列中的第13篇。 区块链开发教程链接： 以太坊 | 比特币 | EOS | Tendermint | Hyperledger Fabric | Omni/USDT | Ripple 1、分布式跨链交易 多个区块链之间的互操作性对于以区块链为基础的数据管理范式有重要的作用，尤其是如何确保这些交易在多个链上执行的ACID属性，在学术界和产业界都还是一个开放的问题，现有的解决方案要么只能支持两个区块链，要么需要一个中心化的元素，因此都不能满足伸缩性的要求。 本论文分享了我们的愿景以及一些跨链交易的早期成果，设计了两种分布式提交协议，在理论分析和实验结果上都展示了其有效性。 论文PDF下载： Distributed Cross-Blockchain Transactions 2、FedCoin - 用于联邦学习的P2P支付系统 联邦学习是一种新的协作式机器学习方法，用于在分布式数据集上训练模型同时保护参与各方的隐私。为了恰当地激励数据持有者分享其数据集，联邦学习通常会引入Shapley Value来公平地评估分享者的贡献，但是SV的计算非常复杂耗时。 在本论文中，我们提出了FedCoin

范围管理 电子病历是信息化技术在医疗治理中的创新运用，对进一步提高医疗服务改革，改善群众就医体验，提升医保监管水平有重大意义。新医改明确提出持续推进医院电子病历应用信息化。2018年3月某二级甲等医院响应新医改提倡对医院信息系统全面整体升级。我公司中标此项目，该项目总投资375万，工期六个月，分门诊管理，药品管理，住院管理，检验科管理，财务管理，综合管理几大版块，全部采用网络版模块设计，可拆装分步，上线运行，采用unix服务器，Oracle数据库，j2ee架构，hl7数据交换，提供web service接口，提供区域协同医疗。 电子病历是这次升级的核心部分，是病人信息的完整集成，不仅载体电子化，多媒体化，且提供超越纸质的病历服务功能，以电子的方式，记录患者所有信息，包括基本资料，病程记录，检查结果，医嘱，手术记录，护理记录等。涉及病人信息的采集，存储，传输，统计和利用，在医疗中做为主要的信息源，改善医生临床决策综合信息平台，帮助医生快速完成非主观的临床内容，与社保卡，手机移动支付的绑定可以快速完成挂号，就诊，结算流程，理论上带个手机就可以去看病，自动生成的各类数据统计对医院的医，护，技，检提供支持，给医院的人，财，物提供相关的经济分析，推动医院院内院外数据互联互通信息化。 我作为此项目的项目经理组队完成此项目，小组队员为，一名参与前期投标的业务跟单，一名硬件工程师，一名分析师

进度管理 电子病历是信息化技术在医疗治理中的创新运用，对进一步提高医疗服务改革，改善群众就医体验，提升医保监管水平有重大意义。新医改明确提出持续推进医院电子病历应用信息化。2018年3月某二级甲等医院响应新医改提倡对医院信息系统全面整体升级。我公司中标此项目，该项目总投资375万，工期六个月，分门诊管理，药品管理，住院管理，检验科管理，财务管理，综合管理几大版块，全部采用网络版模块设计，可拆装分步上线运行，采用unix服务器，Oracle数据库，j2ee架构，hl7数据交换，提供web service接口，提供区域协同医疗。 电子病历是这次升级的核心部分，是病人信息的完整集成，不仅载体电子化，多媒体化，且提供超越纸质的病历服务功能，以电子的方式，记录患者所有信息，包括基本资料，病程记录，检查结果，医嘱，手术记录，护理记录等。涉及病人信息的采集，存储，传输，统计和利用，在医疗中做为主要的信息源，改善医生临床决策综合信息平台，帮助医生快速完成非主观的临床内容，与社保卡，手机移动支付的绑定可以快速完成挂号，就诊，结算流程，理论上带个手机就可以去看病，自动生成的各类数据统计对医院的医，护，技，检提供支持，给医院的人，财，物提供相关的经济分析，推动医院院内院外数据互联互通信息化。 我作为此项目的项目经理组队完成此项目，小组队员为，一名参与前期投标的业务跟单，一名硬件工程师，四名程序开发

电子病历与 HIS 的区别以及发展前途 袁永福 （ http://www.xdesigner.cn ） 2006-12-16 以下是我个人观点，可能有不足或错误。 基本介绍 医院信息管理系统 ( History Information System ，简称 HIS) 就是普通信息管理系统在医院中的应用。它包括了医院日常工作流程，比如挂号，化价，收费，病区，药房，设备等日常信息管理。 电子病历（ Electronic medical record ，简称 EMR ）是管理维护和分析病历信息的，病历信息就是病人在医院整个诊断治疗过程的所有的原始记录，包括病案首页，病程记录，检查检验结果，手术护理记录，还包括治疗之后的回访记录等等。 面向的对象的区别 HIS 和电子病历虽然都是为医疗机构服务的。但有着很大的区别，其中最大区别在于侧重点不同， HIS 以钱为中心，而电子病历以病人为中心。对于医疗机构来说， HIS 是对外的信息系统，而电子病历是对内的信息系统。 和其他信息系统的关系 HIS 系统侧重于处理钱，因此和社保系统，医疗保险系统等金融信息系统联系紧密，保证了病人正确合理而方便的支付医疗费用。而电子病历是处理病历系统的，因此对其他金融信息系统关系不密切，但 HIS 和电子病历都是医院配置的信息系统，为医院服务的，所有的诊断治疗过程都涉及到这两个系统，因此 HIS

如火如荼的人工智能行业正在世界范围内蓬勃发展，特别是谷歌公司的Alpha Go程序战胜了围棋界的顶尖高手，令世人看到了计算机在人类擅长的领域也有一定的思维演绎能力。伴随计算机运算能力的飞速提升和人工智能领域的算法的不断改进，之前处在实验室阶段的Demo，正逐步变得实用，有些工作岗位甚至被淘汰，但同时也衍生出了人工智能在各行业交叉学科的工作岗位。本文从几个方面浅谈人工智能在医疗行业的应用。 人工智能在医疗电子病历系统中的应用 对于国内的医疗机构来说，医生在患者就诊过程中必须填写检查诊断信息，这对接诊量大的医生来说是一个非常繁重的劳动，以至于有的医生很反感写病历，天书病历也由此诞生。随着电子病历的推广，使得医生在规范化方面更进一步，但是这要求医生熟练使用相应的电子病历软件，对于年轻的医生来说不算太重的负担，这些医生都是伴随中国互联网发展成长起来的新一代，但是对于老一辈的医生，对电子病历系统很生疏，经常是医院的制度要求迫使老医生花费大量时间耗费在电子病历的输入上。有些年轻的医生为了应付差事，将其他患者的病历拷贝过来，稍作修改为下一个患者的病历诊断信息，这表面上提高了工作效率，但是也存在着极大的隐患，有的医生在对拷贝的信息进行修改了，往往遗漏了很多关键信息，甚至患者的姓名和性别都忘记修改。为了进一步减轻医生在电子病历上耗费的时间，电子病历厂商研发出了各种科室的输入模板

HIS主流厂商产品介绍 1、沈阳东软医疗系统有限公司创立于1998年公司是中国目前最大的软件集团——东软集团为技术和资源依托，以研制生产大型医疗设备为主，同时为医院数字化提供全面解决方案。但是，公司改制后，PACS事业部与HIS事业部剥离，PACS被菲利溥收购，HIS并入医保事业部，提供数字化医院解决方案时存在协作问题。 2、天健科技集团是国家高新技术企业和软件进出口企业，专业从事医疗信息化产品研发及应用。创立于1993年，天健数字化医院系列产品有：TJ-医院信息系统（TJ-HIS）、TJ-医学影像存储与传输系统（TJ-PACS）、TJ-放射信息系统（TJ-RIS）、TJ-检验信息系统（TJ-LIS）、TJ-体检信息系统（TJ-PEIS）、TJ-超声信息系统（TJ-USIS）、TJ-病理信息系统（TJ-PIS）和TJ-MEDVISION影像诊断工作站等已经广泛应用于全国1000余家各型医院。该公司提供全面的数字化医院解决方案，被公认为医疗信息化领域内的领导者。 3、金仕达卫宁公司最初创建于1994年，多年来公司专一致力于医院信息管理系统产品研发及应用工作，定向为各医疗机构开发适应的管理软件，目前各类医院用户遍及全国各地，是上海最大的医疗信息技术软件商，在全国的医院有800多家用户。 4、创业软件集团位于国家十大软件产业基地之一——杭州国家高新技术产业开发区内，创立于1998年

一、 模式 国内电子病历系统的开发不外 2 种模式： C/S 模式和 B/S 模式，其中 C/S 模式一般是以开放的文字编辑器为基础进行开发，而 B/S 一般采用页面填写模式，也有采用 OCX 控件模式（这种模式其实也是一种 C/S ）。 两种模式各有优劣，从我个人角度讲，更趋向于 C/S （这里是指三层结构的 C/S ），理由如下： 1、 B/S 相对于 C/S 最大优势在于客户端免维护，其实 C/S 做好了，也可以实现自动升级和客户端免维护，我以前在某地区做的医保系统，采用三层结构，广域网上 1000 多个 C/S 客户端，一样免维护。 2、 C/S 具有更好的界面操作性，尤其是能够实现更复杂的界面操作动作，能在一定程度上较好实现自然语言输入与结构化处理。 B/S 由于受编辑器功能限制，在文字间相互操作、数据元、各种提示、绘图处理等方面都存在一定的欠缺。 3、 C/S 具有更直观的界面，实现所见即所得模式的书写，而 B/S 不采用控件很难做到。 4、 C/S 具有更好的效率，尤其是在处理和展示大量数据量时， C/S 优势更明显。 B/S 模式受服务器和浏览器限制，展示大量数据时效率直线下降。我们曾经试过 IE 同时显示 1000 条记录时，速度慢得让人无法忍受。 当然具体采用哪种模式，还需要看自己的产品路线及技术沉淀，最好与 HIS 采用相同模式。由于 B/S